Hipertoniska slimība ir viena no visizplatītākajām kardālās sfēras patoloģijām, kas pašlaik tiek diagnosticēta katram trešajam mūsu planētas iedzīvotājam vecumā no 45 gadiem. Pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz jaunāka, un tagad bieži starp hipertensijas pacientu skaitu jūs varat redzēt ļoti jauniešus ar augstu spiedienu. Patoloģiskā stāvokļa galvenās briesmas ir tās komplikācijās. GB var izraisīt sirdslēkmi un insultu, izraisīt galveno kuģu aneirismu, provocēt rupju traucētu nieru darbību un strauju redzes kvalitātes pasliktināšanos.
Cilvēka asinsspiedienam ir augšējais, sirdsdarbības ātrums vai sistoliskā vērtība, kā arī diastoliskais spiediens vai tā zemāks, nieru līmenis. Saskaņā ar PVO standartiem šo rādītāju norma vajadzētu būt ne vairāk kā 139/89 mm Hg. Māksla, pretējā gadījumā ir ierasts runāt par hipertensiju. Agrīna diagnostika un savlaicīga hipertensijas ārstēšana - cilvēka iespēja novērst patoloģisku izmaiņu rašanos no daudziem iekšējiem orgāniem, kas daudzus gadus saglabās veselību un baudīs pilnu dzīvi.
Iemesls
Diemžēl mūsdienu medicīnas zinātne vēl nav spējusi pilnībā atrisināt visus iespējamos hipertensijas cēloņus, bet vairums no tiem ir pazīstami ar ārstiem. Lai identificētu, kurš faktors izraisīja slimības attīstību, tikai pieredzējis speciālists, kurš diagnozes procesā izmanto ne tikai savas zināšanas, bet arī daudzu pētījumu rezultātus, kas apstiprina vai atspēko hipertensijas pazīmju klātbūtni personā.
Asinsspiediena augšanas galvenais iemesls ir cilvēka simpātiskā-adrenalīna sistēmas aktivitātes pārkāpums, tas ir, pastāvīgs centra kairinājums, kas atbild par smadzeņu trauku sašaurināšanu.
Tas var notikt daudzu eksosu ietekmē, kā arī endogēnos faktoros, kas veicina pēkšņu asinsvadu krampjus.
Hipertensijas simptomi var parādīties cilvēkiem ar tik novietotiem eksogēniem faktoriem patoloģiska stāvokļa attīstības riskā:
- bieža stresa un smaga nervu spriedze;
- nepareizs uzturs;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- neregulāra darba diena, darbs nakts maiņā;
- regulārs patēriņš lielos daudzumos spēcīgu alkoholu un smēķēšanu;
- narkotikas;
- Intensīvi sports.
Starp endogēnajiem faktoriem priekšplānā izceļas vecums un slikta iedzimtība, kad slimība var pāriet no vecākiem uz bērnu. Arī hipertensijas attīstība veicina:
- asinsvadu bojājumi ateroskleroze;
- aptaukošanās;
- metabolisma slimības, jo īpaši cukura diabēts, hipertireoze;
- Nieru slimības;
- paaugstināts kalcija un nātrija līmenis asinīs;
- Hormonālas izmaiņas, kas ir visizplatītākais augstspiediena cēlonis sievietēm grūtniecības un menopauzes laikā.
Klasifikācija
Pašlaik ir vairāk nekā viena hipertensijas klasifikācija. Slimību parasti izceļ ar kursa raksturu, komplikāciju klātbūtni, attīstības iemesliem, spiediena rādītājiem un daudz ko citu.
Mūsdienu kardiologi atšķir vairākas hipertensijas pakāpes (atkarībā no augstspiediena rādītājiem):
- 1 grādu spiediens paaugstinās līdz 159-140/99-90 mm Hg. Māksla;
- 2 grādi Mehāniskā tonometra bultiņas, tiek diagnosticēts indikators 179-160/109-100 mm RT. Māksla;
- 3 grādi - pastāvīgs vai periodisks spiediena pieaugums vairāk nekā 180/110 mm Hg. Māksla.
Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju, kur ir šādi slimības posmi:
- 1. pakāpes-transienta spiediena palielināšanās, nesamierinot mērķa orgānus;
- 2 posmi - iekšējo orgānu bojājuma pazīmju klātbūtne, starp kurām galvenais mērķis ir sirds, asinsvadi, acu struktūras, smadzenes un nieres;
- 3. posms - stabils asinsspiediena paaugstināšanās pret komplikāciju attīstības fona fona, no izpausmēm, no kurām cilvēks var nomirt.
Hipertensīvai slimībai ir savs straumju veidi, starp kuriem:
- Labdabīgs tipa vai gausa GB variants, kad patoloģijas simptomi attīstās ļoti lēni, desmitiem gadu, un komplikāciju risks tiek novērtēts kā minimums;
- Reģistrē ļaundabīgu kaiti, kurā tiek reģistrēti asi spiediena lēcieni, mērķa orgānu bojājumi un biežas hipertoniskas krīzes (šo slimības versiju ir grūti izmantot zāļu terapijā).
Simptomi
Slimība sākotnējos tās attīstības stadijās notiek gandrīz asimptomātiski, kas sarežģī to agrīnu atklāšanu. Šādiem pacientiem palielinātu spiedienu var atrast nejauši, veicot fizisko pārbaudi vai parastās uzņemšanas laikā klīnikā.
Sarežģītāks hipertensijas veids raksturo vairākas pazīmes, kas ievērojami pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti un ir iemesls viņa pievilcībai speciālistiem. Galvenais slimības simptoms ir asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg. Māksla. Šis stāvoklis provocē galvassāpju attīstību, kas ir smadzeņu trauku refleksu sašaurināšanās rezultāts. Parasti personas, kurām ir tendence uz hipertensiju, sūdzas par sāpju parādīšanos paknei un tempļos, kas ir pulsējoši, kas izceļas ar to smagumu un pēkšņu attīstību. Šādas sāpes un pulsācija neiztur pēc pretsāpju līdzekļu uzņemšanas.
Bieži vien hipertensija jūtas solo reibonis, kas var rasties pēc vienkārša darba veikšanas. Simptomu bieži pavada slikta dūša un vemšana, kā arī vispārējs savārgums intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ. Dzirdes aparāta trauku sašaurināšanās izraisa troksni ausīs, kad cilvēkam šķiet, ka viņa ausis ir ļoti uzliktas, un viņš praktiski zaudē spēju parasti uztvert vides skaņas.
Koronāro asins plūsmas pārkāpums noved pie miokarda išēmijas attīstības. Šādiem pacientiem ir elpas un lupatu sāpju trūkums, kas ir labs korekcijai ar nitrātiem. Orgāns šajā laikā darbojas uzlabotā režīmā, lai spētu iespiest asins partiju šauros stumbra traukos. Katrs stenokardijas uzbrukums pavada ātru pulsu, izteiktu sirdsdarbību un risku, ka tik milzīga patoloģiska stāvokļa komplikācija rodas kā miokarda infarkts.
Izmantojot hipertensiju, tiek noteikts, ka tiek traucētas acu acis ar strauju redzes pasliktināšanos un tīklenes trauku hipertensijas angiopātijas attīstību. Acu dibens ir iesaistīts arī patoloģiskajā procesā, kas uzbriest un izspiež vizuālo nervu. Šajā laikā cilvēks acu priekšā atzīmē "zoss bumbas", aptumšoja lokus un tamlīdzīgi.
Augsta spiediena simptomu komplikācija sievietēm visbiežāk rodas menopauzes laikā, kad rodas menopauze. Šajā periodā hormonālā pārstrukturēšana notiek vājākā dzimuma reprezentatīvajā ķermenī ar bioloģiski aktīvo vielu ražošanas pārkāpumu, kas kontrolē normālu spiediena līmeni. Tāpēc hipertensija ir visizplatītākās menopauzes sekas sievietēm.
Komplikācijas
GB attiecas uz mānīgu slimību skaitu, kas lēnām progresē un ļoti bieži tiek diagnosticētas patoloģiskā procesa pirmo komplikāciju parādīšanās posmā. Pastāvīgi paaugstinot asinsspiedienu mērķa orgānos, notiek distrofiskas un sklerotiskas izmaiņas, izraisot funkcionalitātes bruto traucējumus. Pirmkārt, nieres, smadzenes, sirds, vizuālais analizators un asinsvadi cieš no arteriālas hipertensijas.
Ir vairāki riska faktori, kas ietekmē to, ka tiek attīstītas komplikācijas ar hipertensiju, un to smaguma pakāpi:
- slikti ieradumi, īpaši smēķēšana;
- mazkustīgs dzīvesveids un palielināts ķermeņa masas indekss;
- paaugstināta holesterīna līmenis asinīs un hiperglikēmijā;
- Bieži spriegumi;
- Kālija un magnija deficīts ķermenī;
- ar vecumu saistītās izmaiņas;
- Iedzimta predispozīcija.
Ar hipertensīvu slimību sirds ir spiesta strādāt augstas slodzes apstākļos, kas ir saistīta ar nepieciešamību asinis iespiest sašaurinātos traukos. Laika gaitā miokarda siena sabiezē, un cilvēkā ir kreisā kambara hipertrofija un sirds muskuļa skābekļa bada.
No sirds ir atšķirīgi vairāku veidu hipertensijas komplikācijas:
- išēmiska slimība;
- stenokardija;
- koronāro trauku ateroskleroze;
- akūta sirds mazspējas forma miokarda infarkta veidā;
- Hroniska sirds mazspēja.
Augsts asinsspiediena līmenis provocē cilvēku parādīšanos no smadzenēm cilvēkā, kas praksē izpaužas kā smaga reibonis, galvassāpes, ausis, atmiņas samazināšana un daudz kas cits. Ir vairākas iespējas sarežģītām hipertensijas smadzeņu komplikācijām:
- encefalopātija ar vestibulārā aparāta traucējumiem;
- išēmisks un hemorāģisks insults;
- Smadzeņu aktivitātes izziņas traucējumi.
Kā jūs zināt, nieres kontrolē ķermenī ūdens un sāls daudzumu. Bet, palielinoties asinsspiedienam, viņi var pilnībā veikt savu galveno darbu. Tas veicina vairāku komplikāciju parādīšanos, starp kurām:
- Nieru mazspēja;
- Filtrēšanas un šķidruma izdalīšanās funkcijas pārkāpums;
- Nefroskleroze.
Šādi traucējumi noved pie vairāku hipertensijas simptomu attīstības, kas norāda uz nieru patoloģiju. Slims cilvēks sāk sūdzēties par vispārēju vājumu, savārgumu, parādīšanos, nepamatotu nelabumu.
Acu sakāve izpaužas kā asiņošanas rašanās tīklenē, optiskā diska edēma un progresīvs redzes zudums. Perifēro asinsvadu ar arteriālo hipertensiju daļu, visspilgtākā komplikācija ir to sienas stratifikācija, jo īpaši zināmā aortas aneirisma, kas veidojas un izraisa asimptomātisku, bieži izraisot pēkšņu letālu iznākumu.
Diagnostika
GB diagnoze, izveidojot stadiju un slimības attīstības pakāpi, ir svarīgs solis ceļā uz patoloģiskā stāvokļa adekvāta ārstēšanas noteikšanu. Tāpēc, kad pirmās pazīmes norāda uz hipertensīvu slimību, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai noskaidrotu paaugstināta spiediena un tās korekcijas metožu cēloņus.
Diagnostikas pasākumu komplekss aizdomu par hipertensiju gadījumā ietver vairākus laboratorijas un instrumentālus pētījumus, tostarp:
- Laboratorijas asins analīze, kas ļauj noteikt kālija un magnija, kreatinīna, kaitīga holesterīna, glikozes un tamlīdzīgu;
- urīna bioķīmiskā pārbaude ar olbaltumvielu daudzuma noteikšanu;
- Elektrokardiogrāfija (EKG);
- sirds ultraskaņas pārbaude;
- Doplera flometrija;
- Acs dibena pārbaude.
Hipertensijas diagnozes procedūra, kas ļauj noteikt traucējumu pakāpi, sastāv no diviem posmiem:
- Pirmais posms ir slimības klīnisko izpausmju noteikšana no hipertensijas vārdiem un papildu pētījumu rezultātu iegūšana;
- Otrais posms ir īpašs pētījums, kas ļauj noteikt precīzu slimības pakāpi un tā komplikāciju klātbūtni pacientam, izmantojot magnētiskās rezonanses terapiju (MRI) vai rentgena pārbaudi.
Ikdienas asinsspiediena uzraudzība ļauj precīzi priekšstatīt par slimības gaitu. Pateicoties tam, jūs varat iestatīt spiediena svārstību diapazonu visas dienas garumā un noteikt tā vidējo indikatoru, kas raksturo hipertensijas pakāpi. Šāda pētījuma galvenais trūkums ir tā augstās izmaksas.
Ārstēšana
Hipertensijas saasinājumu ārstēšana jānotiek kardioloģiskajā slimnīcā, kur pastāv pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni. Turklāt, ja nepieciešams, ārsts var grozīt pacienta terapijas plānu un katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā viņam izrakstīt efektīvākas zāles.
Viņi sāk ārstēt šo slimību, ieceļot īpašu diētu, kas stingri ierobežo galda sāli, taukus un ceptus ēdienus, kā arī subproduktu, kūpinātu gaļu, miltu produktus. Hipertensīvā uztura mērķis ir uzlabot vispārējo stāvokli, novēršot tūskas attīstību, svara normalizēšanu un tamlīdzīgus.
Saskaņā ar jaunajiem Eiropas ieteikumiem GB ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tai jāiekļauj vairākas zāles, kuru ietekme ir vērsta uz asinsspiediena samazināšanu un slimības pārveidošanas riska novēršanu par ļaundabīgu tā kursa versiju vai patoloģiskā stāvokļa komplikāciju attīstību. Starp visvairāk izmantotajām narkotiku grupām hipertensijai jānošķir:
- alfa blokatori;
- Gangloblocatori;
- AKE inhibitori;
- beta blokatori;
- kalcija kanālu blokatori;
- Diurētiskie līdzekļi.
Ārsts īpašu uzmanību pievērš diurētisko līdzekļu iecelšanai. Fakts ir tāds, ka ne katrs diurētiķis ir drošs hipertensijas ķermenim, pateicoties tā īpašībām kālija mazgāšanai. Tāpēc šādu zāļu lietošana jāapvieno ar kālija preparātu izmantošanu asiņu bioķīmiskā sastāva kontrolē. Turklāt diurētiskie līdzekļi ne tikai samazina spiedienu, bet arī izvada audu edēmu, izdalot lieko nātriju.
Ir stingri aizliegts izturēties pret hipertensiju neatkarīgi.
Nav arī ieteicams lietot hipotensīvas tradicionālās medicīnas zāles, nekordinējot šādu lietojumu pie apmeklējošā ārsta. Aizliegta darbība, kā galvenā kontrindikācija, var izraisīt steidzamu hipertensīvu krīzi un nepieciešamību pēc pacienta tiešās telpas specializētā slimnīcā, lai noskaidrotu komplikāciju cēloņus un atrisinātu jautājumu par turpmāku viņu likvidēšanas taktiku.
Profilakse
Hipertensijas profilaksei ir jāveic pasākumu kopums, kas paredzēts savlaicīgai patoloģiska stāvokļa attīstības risku noteikšanai un novēršanai, kā arī jau paaugstināta spiediena stabilizēšanai. Lai novērstu pirmās slimības pazīmju parādīšanos, cilvēkam vajadzētu normalizēt savu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un sāls patēriņu, palielināt viņa fiziskās aktivitātes un arī zaudēt svaru. Īpaša uzmanība jāpievērš potenciālajiem pacientiem, kuriem hipertensijas attīstības risks ir iedzimts. Šai cilvēku kategorijai vienmēr jābūt pie rokas spiediena mērīšanai, ar kuru viņi var uzraudzīt tā stāvokli.
Traucējumu rašanos asinsspiedienā var brīdināt, ja:
- Vadīt aktīvu dzīvesveidu (medicīniskā fiziskā izglītība, fitnesa, masāža, svaiga gaisa pastaiga, slēpošana, peldēšana baseinā) un regulāri trenējas sporta zālē;
- pamest kaitīgu ēdienu, smēķēt un nelietot alkoholu;
- samazināt sāls lietojumu līdz 3-4 g dienā;
- Aizliegt sev ēst pārtiku ar augstu dzīvnieku tauku, konservantu, holesterīna līmeņa saturu;
- Ievērojiet skaidru ikdienas rutīnu un praktizējiet pilnu miegu;
- novērst lieko tauku nogulumu parādīšanos, kas izraisa aptaukošanos;
- novērst stresa situācijas;
- Regulāri tiek veikta kardiologa profilaktiska pārbaude un jāveic nepieciešamie testi;
- Kad parādās pirmās pieaugošā spiediena pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Personām, kurām tika mantota tendence uz hipertensiju, vajadzētu būt uzmanīgai viņu veselības stāvoklim, spēlēt sportu un regulāri pārbaudīt. GB pabeigtā diagnoze nozīmē pacientu novērošanu ambulane un, ja nepieciešams, nosūtiet viņus uz Komisiju, lai izveidotu invaliditāti.